医案整理

基本信息

• 患者姓名：曲某某
• 性别：男
• 年龄：57岁
• 职业：工人
• 初诊日期：1970年4月10日

主诉与病史

• 主要症状：脑动脉硬化多年，经常头眩、耳鸣，3天前头眩加重，口唇麻如蚁走感，逐渐口眼歪斜，舌强语言不清，右侧半身瘫痪。
• 既往史：脑动脉硬化多年。
• 辅助检查：血压150/80mmHg。
• 医院诊断：脑血栓形成。

体征

• 舌象：舌根部有薄苔。
• 脉象：脉象左右虚弦。

辨证分析

• 辨证：肾气虚衰，虚风内动，痰浊上泛，堵塞窍道。

治疗方案