医案整理

一诊

患者信息

• 姓名：张某
• 性别：女
• 年龄：70岁
• 就诊日期：1984年2月8日

诊查

• 病史：肝硬化腹水半年余
• 症状：慢性病容，消瘦无力，腹部胀大，腹围86cm，双下肢浮肿过膝，可凹性（Ⅲ°），体弱畏风寒，食欲差，睡眠差，手足凉，暮后发热至夜半回复，经常37.8℃~38.2℃，大便干燥，五六日一行，小便短赤，周身皮疹痒甚，有脱屑及抓痕
• 舌象：舌质暗红，苔白腻
• 脉象：脉滑细，两尺尤弱

辨证

• 证型：阳虚，气血瘀滞不行

治疗方案