特发性血小板减少性紫癜（病案3例）
病案1
患者信息
- 姓名：雷某
- 性别：女
- 年龄：7岁
- 住院病历
初诊信息
- 日期：2004年6月1日
主诉
全身瘀点瘀斑2月余，加重3天。
现病史
- 发病时间：2月前
- 症状：双下肢出现瘀点瘀斑，家长认为外伤所致，未行诊疗。
- 加重时间：3天前
- 加重症状：流涕轻咳，无发热，全身多处出现瘀点瘀斑，为求进一步诊疗于2004年5月28日入院。
入院时症见
- 咳嗽：偶作
- 鼻塞流涕：有
- 腹痛、头痛、关节痛、呕吐：无
- 食纳：可
- 二便：正常
查体
- 精神状态：可
- 咽部：稍充血
- 扁桃体：I°~Ⅱ°肿大
- 软腭：可见一出血点
- 心肺听诊：正常
- 腹部：平软
- 皮肤：散在瘀点瘀斑
辅助检查
- 血常规（2004年5月28日）：
- 白细胞计数：6.78×10°/L
- 中性粒细胞比率：52.2%
- 淋巴细胞比率：37.9%
- 血红蛋白：103g/L
- 血小板计数：13.4×10°/L
- 骨穿报告（2004年5月31日）：
- 骨髓增长活跃
- 巨核成堆出现
- 产血小板巨核细胞少见
- 血小板分布少
欧老查房后意见
- 女孩，7岁
- 以全身瘀点、瘀斑2月余，加重3天为主症
- 查体：咽稍充血，软腭可见一出血点，全身皮肤散在瘀点瘀斑
- 血常规示血小板明显下降
- 骨穿报告示骨髓增长活跃，巨核成堆出现，产板巨少见，血小板分布少
- 舌质红，苔薄黄，脉稍数
中医诊断
- 诊断：紫癜
辨证
- 辨证：血热妄行