医案整理
基本信息
- 患者姓名：邓某
- 性别：男
- 年龄：40岁
- 籍贯：河北省石家庄市
- 首诊日期：1999年7月9日
主诉
全身出汗5年。
现病史
- 主要症状：全身出汗，运动或紧张时汗出尤甚，汗出前身热脸红，夏天明显。
- 伴随症状：平素精神紧张，自觉心悸、身倦乏力，午后潮热，二便可。夜寐欠佳，多梦。腰痠，下肢无力。
- 既往治疗：在当地医院检查心电图、脑电图均正常，肝、肾B超均无异常改变，诊为“植物神经功能紊乱”。曾经服用过中西药，效果不明显，曾服用过生脉散、牡蛎散、当归六黄汤等。
诊疗经过
1. 初诊（1999年7月9日）
- 病机治则：肝肾阴虚，心火亢盛；治宜滋补肝肾，泻火敛汗。