朱南孙医案
患者信息
- 姓名：沈某
- 性别：女
- 年龄：26岁
- 婚姻状况：已婚
- 初诊日期：2005年8月29日
主诉
人工流产术后继发不孕2年半。
现病史
- 月经史：规律，1月一潮，每次4~5天，痛经（±）。
- 婚育史：结婚2年，婚前20岁行人工流产术，22岁孕2月再行人工流产术，23岁子宫内置节育环，2年前取环，未避孕而未受孕。
- 辅助检查：2005年6月在外院输卵管造影提示双侧输卵管张力高。2005年8月31日我院行腹腔镜探查术+盆腔粘连分解术+宫腔镜下双侧输卵管通液术+右侧输卵管囊肿切除术。
- 术中所见：双侧输卵管粘连于子宫壁、直肠窝，左侧附件与部分肠管粘连，伞端包裹，右侧见系膜囊肿2枚为10mm×10mm×10mm,双侧卵巢包埋于其中，正常大小，子宫外观正常。
- 术后诊断：盆腔炎；左侧输卵管积水，不通。右侧输卵管通而不畅。
体征
- 外阴：正常
- 阴道：畅
- 宫颈：中糜
- 宫体：前位，稍大
- 双侧附件区：有增厚感，压痛（±）
诊查
- 舌象：澹，苔薄腻少津
- 脉象：细
- 诊断：不孕症（继发性不孕症），证属湿热瘀滞。
病因分析
患者因数度人工流产刮宫，冲任受损，加之摄生不慎，感受外邪，湿热瘀滞壅于胞络，致胞络阻塞，继发不孕。