中医医案
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：26岁
- 职业：个体
- 就诊日期：2006年4月20日复诊
初诊信息
诊断
- 中医诊断：水肿
- 西医诊断：乙型肝炎病毒相关性肾炎
证候
- 证属：湿热郁久，热耗津伤，导致肝肾阴虚，血瘀阻滞
体征
- 面色：较暗
- 形体：消瘦
- 腹：大坚满，青筋暴露
- 口：燥咽干
- 下肢：轻度水肿
- 尿：泡沫多，小便黄
- 舌象：质红，乏津，苔薄黄
- 脉象：沉细
检查结果
- 血生化：总蛋白58g/L, 白蛋白32g/L, 谷丙转氨酶88U/L, 谷草转氨酶80U/L, 血肌酐124μmol/L, 尿素氮7.00mmol/L
- 尿检：蛋白(++)
- 肾穿结果：系膜增生性肾小球肾炎（重度）伴节段性硬化
- 电镜显示：HBsAg染色强度(+)，分布特点：连续；分布部位：内膜
- 乙肝五项：HBsAg(+), 抗-HBe(+), 抗-HBc(+)