中医医案
患者信息
- 性别: 男
- 年龄: 72岁
- 主诉: 渐进性四肢抖动，肢体僵直，动作缓慢6年
病史
- 起病时间: 2004年
- 主要症状: 右手抖动，静止时明显，紧张时加重，持物不灵，渐渐发展至右下肢，逐渐延及左手、左下肢，动作缓慢，肢体僵直
- 诊断: 帕金森病
- 治疗情况: 多巴丝肼、金钢烷胺、苯海索等药物治疗，初期疗效尚可，但逐渐疗效减退
初诊（2009年8月15日）
- 临床表现:
- 表情呆板
- 面色晦暗
- 言语含糊
- 行动困难，需家人搀扶
- 四肢静止性震颤明显，以右侧为甚
- 四肢肌张力齿轮样增高
- 怕热多汗
- 心烦口干咽燥
- 大便干结
- 舌脉:
- 舌质暗红
- 脉弦细数
- 辨证: 肝肾阴虚，兼气滞血瘀