益气和胃,降逆通瘀法治残胃炎胃痛痞胀中虚气滞,胃络瘀阻案

患者信息

  • 姓名:陶某
  • 性别:男
  • 年龄:57岁
  • 职业:工程师
  • 初诊日期:1997年10月27日

主诉

上腹部疼痛痞胀反复发作15年,加重1月。

病史

  • 发病时间:1972年
  • 主要症状:上腹部隐痛、痞胀,饥时痛,食后亦痛,纳谷减少,胃中嘈杂,甚则黑便
  • 治疗情况:长期间断服用雷尼替丁、泰胃美、吗丁啉、三九胃泰等中西药,症状时轻时重
  • 近期症状:今年入秋以来,胃脘隐痛,刺痛,晨起空腹为甚,纳呆食少,食后脘痞作胀,嗳气、呕苦、咽干,大便易溏,日1~2次
  • 检查结果:胃镜提示“吻合口糜烂、溃疡,重度浅表性残胃炎伴胆汁反流”。大便查见霉菌感染

诊查

  • 形体:消瘦
  • 面色:少华
  • 神疲乏力
  • 舌象:质暗红边有瘀斑,舌下静脉增粗迂曲,苔薄腻微黄
  • 脉象:细
  • 腹软,中脘部压痛明显,肝脾不肿大

临床分析

  • 证属:中虚气滞瘀阻证
  • 病因:病久脾胃气虚,手术损伤,胃气不振
  • 症状:胃脘痞胀不适,隐痛,嗳气、嘈杂,口苦,大便易溏,舌有紫斑,舌下静脉迂曲,脉濡弱或细弦

治疗方案

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