孙树椿医案(2则)

案一:行气凉血活血治疗痹证

个人信息

  • 患者姓名:王某
  • 性别:男
  • 年龄:73岁

初诊信息

  • 日期:2013年6月12日
  • 主诉:左髋关节疼痛活动受限半年

现病史

  • 病史:患者于10年前因摔伤致左股骨颈骨折,当时在人民医院行左髋关节全髋置换术,术后症状稳定;近半年来,逐渐出现左髋关节肿胀、发热、疼痛,不能负重;在人民医院就诊,血沉109mm/h,C-反应蛋白89mg/dl,考虑为左髋关节骨化性肌炎、左髋关节感染,建议手术治疗。患者拒绝,故于今日来我院就诊。
  • 检查:左髋关节僵直、活动丧失;局部肿胀。皮温较对侧增高;肌力对称,肌张力较对侧增高。

中医诊断

  • 诊断:痹证,气滞血瘀

西医诊断

  • 诊断:左髋关节骨化性肌炎

治疗方案

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