孙树椿医案(2则)
案一:行气凉血活血治疗痹证
个人信息
- 患者姓名:王某
- 性别:男
- 年龄:73岁
初诊信息
- 日期:2013年6月12日
- 主诉:左髋关节疼痛活动受限半年
现病史
- 病史:患者于10年前因摔伤致左股骨颈骨折,当时在人民医院行左髋关节全髋置换术,术后症状稳定;近半年来,逐渐出现左髋关节肿胀、发热、疼痛,不能负重;在人民医院就诊,血沉109mm/h,C-反应蛋白89mg/dl,考虑为左髋关节骨化性肌炎、左髋关节感染,建议手术治疗。患者拒绝,故于今日来我院就诊。
- 检查:左髋关节僵直、活动丧失;局部肿胀。皮温较对侧增高;肌力对称,肌张力较对侧增高。
中医诊断
- 诊断:痹证,气滞血瘀
西医诊断
- 诊断:左髋关节骨化性肌炎