医案整理
基本信息
- 患者姓名：汪瀚
- 性别：男
- 年龄：72岁
- 就诊时间：2009年8月15日
- 主诉：渐进性四肢抖动、肢体僵直、动作缓慢6年
病史
- 发病时间：2004年
- 主要症状：右手抖动，静止时明显，紧张时加重，持物不灵，渐渐发展至右下肢，逐渐延及左手、左下肢，动作缓慢，肢体僵直。
- 诊断：帕金森病
- 治疗情况：多巴丝肼、金刚烷胺、苯海索等药物治疗，初期疗效尚可，但逐渐疗效减退，肢体抖动明显，翻身、行动困难。
初诊（2009年8月15日）
- 临床表现：
- 表情呆板
- 面色晦暗
- 言语含煳
- 行动困难
- 四肢静止性震颤明显，以右侧为甚
- 四肢肌张力齿轮样增高
- 怕热多汗
- 心烦口干咽燥
- 大便干结
- 舌脉：
- 舌质暗红
- 脉弦细数
- 证型：肝肾阴虚，兼气滞血瘀