肌张力高

患者年龄60岁，男性。主诉四肢肌肉强直伴双手震颤4年，情绪激动或安静状态下加重，睡眠后消失。中医诊断瘛疭，证型肝肾阴虚。舌质澹暗，苔薄白略腻，脉弦细。体征示双上肢不自主震颤，肌张力增高，肱二、三头肌生理反射亢进，双下肢膝腱及跟腱反射略亢进。头颅CT无明显异常改变。

患者51岁，男性，突发头痛、呕吐、偏瘫1月。高血压史12年。血压165/110mmHg，悬壅垂左偏，吞咽不利，流涎，上下肢痉挛性瘫痪，肌力2级，肌张力高，右侧腱反射亢进，巴氏征阳性。中医诊断中风中经络，证属风阳内盛，痰浊内阻，经脉不利。舌象未见描述，脉象未见描述。

64岁男性，右侧半身不遂，麻木不仁2年余。右侧偏瘫，短气乏力，面色皖白。舌黯，苔少，脉濡缓无力。中医诊断为中风病，中经络，气血亏虚，瘀阻经络证。既往有风湿性关节炎病史，无中风家族史。神经系统检查示右侧肢体肌力0级，肌张力增高，腱反射活跃，踝阵挛阳性，痛觉减退，巴氏征阳性。

患者32岁，男性，主诉左侧半身不遂，手脚关节僵硬，口眼㖞斜，阵发性晕厥抽搐，口吐白沫，两目上吊，每周发作1次，病程4年。意识清楚，口角右歪，伸舌偏左，左侧肌力Ⅳ级，肌张力增强，浅感觉减退，巴氏征阳性。辨证为肝风痰浊内扰，气虚血瘀。舌澹紫苔薄白，脉弦细沉。病因为肝阳上亢，肝风内动，夹痰浊上冲于脑，瘀血痰浊滞于脑窍。

6个月，双侧上肢内旋后伸，双手紧握，不能翻身，肌张力高，左上肢屈肌张力高，前臂内旋，右上肢伸肌张力高，右下肢屈肌张力稍高，左下肢伸肌张力高，左髋、膝关节伸展位，左踝关节跖屈，双眼无神，偶向内斜视，对声音刺激无反应，中枢神经协调障碍，重度缺氧缺血性脑病，脑积水，大脑发育落后。

患者男性，60岁。右侧肢体无力5个月。高血压病20余年。面色面白，舌质澹，苔腻微黄，脉滑涩。神志清楚，言语不利，右上肢肌力1级，右下肢肌力3级，肌张力增高，腱反射亢进。中医诊断出血中风，证型气虚血瘀痰阻型。病位经络、脑。病因病机为素体阳亢、痰湿壅盛，气血逆乱，痰瘀痹阻经络。

患者59岁，男性。主诉半身不遂1月余。神志清醒，烦躁不安，右侧半身不遂，口眼歪斜，伸舌右偏，舌强欠流利，夜寐差，大便干，小便色黄。舌质红，苔黄腻，脉沉滑。既往有高血压史10余年。体征示血压150/90mmHg，肌力2级左右，肌张力略高，右侧腱反射亢进，巴氏征阳性。中医诊断中风中经络（阴虚风动）。

患者72岁，男性，主诉渐进性四肢抖动、肢体僵直、动作缓慢6年。主要症状包括右手抖动、静止时明显、持物不灵，逐渐发展至双侧肢体，动作缓慢，肢体僵直。临床表现有表情呆板、面色晦暗、言语含煳、行动困难、四肢静止性震颤、肌张力齿轮样增高、怕热多汗、心烦口干咽燥、大便干结。舌质暗红，脉弦细数。中医诊断为肝肾阴虚，兼气滞血瘀。

患者68岁，男性。右侧半身不遂、言语謇涩1年。神清，精神不振，言语謇涩，口角左歪，伸舌右偏，失语，腰膝酸软，遗精。舌红少津，舌下系带紫黯，苔白。脉弦细。血压150/90mmHg。右侧上肢肌力1+级，右下肢肌力3级，肌张力高，右手指、右腕关节屈曲畸形，右踝关节内翻，踝阵挛(+)，巴氏征(+)。中医诊断为中风病后遗症期，辨证为肝肾阴虚，痰瘀痹阻证。

患者年龄1岁半，男性。主诉出生至今不能独自站立，不能讲话。病程自出生起。中医病名小儿脑瘫，证型阴急阳缓。病因病机为出生时脐带绕颈窒息致脑髓受损，气血运行受阻，脑失所养。望诊舌红苔薄白，囟门已闭。问诊见哭闹、注意力差、理解力差、哑不能言、无意识发单音、腰嵴软弱、不会翻身、俯卧抬头困难、拉坐头后滞、脚不能站、跟不着地、颈软无力、手不能握、肌张力高、交叉步态、双下肢尖足、足内翻。切诊未提脉象。

4岁，主要症状包括2个半月不能抬头，3个月不能翻身，1岁9个月能独坐，扶立时双下肢伸直呈剪刀状，尖足，语言能力差，仅能说“爸、妈”。诊断为脑瘫，痉挛型双瘫。四肢肌张力增高，双上肢屈肌张力高，双下肢伸肌及内收肌张力高，双膝关节微屈，双踝关节跖屈、内翻。双手拇指内收，左侧明显。语言能力仅限单字。

患者51岁，男性。主诉右上肢震颤逐渐发展为四肢震颤、拘紧，病程10年余。四肢震颤幅度大，程度重，肌张力增加呈铅管样强直，书写困难，始动时间3.3s，拐弯时间3s。兼有头晕、腰酸。舌质暗，苔薄白，脉细弦。中医诊断为肝肾不足、血瘀风动证。

3岁男性，主诉不能站立、行走，反应迟钝，记忆差，易受凉感冒，常流涎。体征见双下肢瘫痪，头发稀疏，牙齿残缺，体瘦面黄，舌澹，脉细，指纹澹紫，双下肢腱反射亢进，足下垂，肌张力升高，肌力2级，病理征(+)，头颅CT示胼胝体发育不良，双侧脑室略扩大。中医诊断为五迟（肝肾不足），以行迟为主。

男，51岁，突发头痛、呕吐、偏瘫1个月。高血压史12年。神志清醒，精神萎靡，右侧半身瘫痪，口眼歪斜，伸舌右偏，舌强语謇，烦躁，大便干。舌红，苔黄浊腻，脉沉滑。血压165/110mmHg。肌力2级，肌张力高，腱反射亢进，巴氏征阳性。中医诊断中风中经络，证属风阳内盛，痰浊内阻，经脉不利。