颈椎病（气血两虚型）医案
患者信息
- 姓名：卓某
- 性别：女
- 年龄：67岁
- 职业：退休
- 住院号：92004
- 入院日期：2013年05月15日
主诉
颈肩部反复疼痛伴左上肢麻木4*年，加重伴眩晕1个月。
现病史
患者于4*年前无明显诱因出现颈肩部疼痛，伴有左上肢麻木，在当地诊所推拿按摩、针灸等治疗，疼痛有所缓解。其后患者多次出现颈肩部疼痛，休息或外贴膏药后缓解。患者于1月前无明显诱因即感颈肩部疼痛及左上肢麻木加重，伴头晕目眩，自行在家外贴膏药治疗（膏药名称具体不详），效果不佳。为求进一步系统治疗，于今日由家属陪同前来我院门诊诊治，门诊查体及摄片后以“颈椎病”收入治疗。
既往史
无特殊病史。
症状体征
现患者颈肩部疼痛，左上肢麻木，头晕目眩，面色苍白，颈部活动不利。无意识障碍，无恶心呕吐，无腹痛、腹胀，精神较差，已进食，大小便正常。查体：颈肩部压痛，颈肩部肌张力增高，各方向活动不利，颈后仰时头晕明显加重，左侧臂丛神经牵拉试验(+)，椎间孔挤压试验(+)，旋颈试验(+)，左上肢肌力Ⅳ级，左上肢麻木感明显，严重时可放射到指尖，双上肢血运可。舌澹，苔薄白，脉细弱。
影像检查
- 颈椎DR片：颈椎生理弧度变直，第3
7颈椎椎体骨质增生、退变改变，第56颈椎椎间隙及左侧椎间孔变窄（图87）。 - 颈椎MRI：颈2-3、颈3-4、颈4-5、颈5-6椎间盘膨出，硬膜囊受压（图88）。
诊断辨证
- 西医诊断：颈椎病（溷合型）。
- 中医诊断：项痹。
- 中医辨证：气血两虚证。