颈肩痛

患者67岁，女性。颈肩部反复疼痛伴左上肢麻木4年，加重伴眩晕1个月。面色苍白，舌澹苔薄白，脉细弱。颈肩部压痛，肌张力增高，活动不利，左上肢麻木放射至指尖，左上肢肌力Ⅳ级。颈椎生理弧度变直，椎体骨质增生，椎间盘膨出，硬膜囊受压。中医诊断项痹，辨证气血两虚证。

患者62岁，女性。颈肩痛1年。寒湿痹阻经络。舌黯，苔白，脉细。颈项、肩背疼痛，头颈转动疼痛加重，牵引至上臂掣痛，头晕，恶心。

患者年龄38岁，男性。主诉颈项强硬疼痛3天。病程3天。中医病名颈肩痛。证型风寒湿痹。病因病机风寒侵袭，劳损致气血运行不畅。望诊舌苔白。闻诊未提及。问诊颈项屈伸受限，连及肩臂，动则疼痛加剧，头偏向左侧。切诊脉弦紧，左侧颈部肌肉痉挛，可触及条索状物，压痛明显。

患者年龄67岁，女性。头昏头晕、颈肩部痹痛，病程1年余。主症为头昏头晕、颈肩痹痛、手指麻木、握物无力。面色萎黄，精神不振。舌质淡暗，苔少。脉弦大。证属肾虚骨质退变，气虚血瘀，元神失养。

李某，女，27岁，产后头痛2个月余，畏寒肢冷，两侧头痛，眼眶痛，视物不清，颈肩部痛，月经量多，4天结束。脉沉细无力，舌质澹红、有瘀斑、苔薄白、舌脉瘀。证属产后血虚，诸痛丛生。中医病名产后头痛，证型血虚风袭，病因病机产后气血亏虚，血虚受风，气虚血瘀。

男，37岁，慢性支气管炎5年余，盗汗，畏寒肢冷，神疲乏力，心悸，颈肩痛，自汗，咳嗽，阳事不力。舌淡，苔薄白，脉细。气阳两虚，肺肾双亏。

患者年龄36岁，男性。主诉左颈肩部及上肢发作性灼痛1年余。病程1年，无明显诱因，症状为左颈肩部及上肢灼痛，数分钟后缓解，夜间疼痛影响睡眠，遇寒加重，得温则减。舌淡，苔白，脉浮而紧，颈肩部恶风寒。辨证为风寒凝聚，经脉痹阻不通。中医病名痹证（风寒阻痹）。

女，62岁，反复头昏、乏力3年余，加重半年。头昏，神疲乏力，手指麻木，颈肩部压痛明显。舌淡苔白，脉细。中医诊断眩晕，证型气虚夹气滞血瘀。病机为年老气血亏虚，清阳不升，脑失所养，肝失疏泄，气机郁结，血行不畅，筋脉失养。

患者42岁，女性。主诉头痛20年，加重1年，以前额左侧为主，思虑过度时诱发，伴颈肩痛，眠差。舌淡红，苔薄白，左手脉沉滞，右手脉滑。中医病名头痛，证型气滞痰阻。病因病机为气滞痰阻。

患者年龄44岁，主诉头晕伴颈肩痛3月余，现症包括头晕、头胀、颈肩痛、胸闷、恶心呕吐。舌红，苔薄白根稍腻，脉弦滑。中医诊断项痹病，证型为痰凝血瘀、肝风内动。体征显示颈胸段压痛及压头试验阳性。辅助检查提示颈椎生理曲度变直，项韧带钙化，钩椎关节增生，椎间孔变窄。病机为肝风内动，痰凝血瘀，影响精血上荣，髓海失充。

女，38岁，长期便秘，偶有便鲜血，恶风，失眠，睡醒，夜尿频数，腰痛喜温喜按，小腹痛有紧收感，颈肩痛，全身不适。舌胖大，苔白边有齿痕，脉沉细。证型为心脾两虚，肾气不充，心肾不交。

患者年龄57岁，男性。主诉全身疼痛半年，腰背部僵硬疼痛，逐渐延及颈肩部，夜眠难安。中医诊断痹证，辨证为风寒湿邪阻滞经络。舌澹白苔，有齿痕，脉沉细而缓，双尺沉甚。二诊时舌澹有齿痕白苔，脉右沉、尺沉细，左脉弦缓、寸脉沉。