中毒性大疱性表皮坏死松解症案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：51岁
- 住院号：41579
病史
患者两天前因阴囊生一疖肿，给予长效磺胺治疗，服药约8小时后出现口腔灼热、疼痛，进食不便，并起疮，自行挑破后症状加重。第二天出现高热（T41℃），口腔刺痛，全身皮肤出现大小不等的红斑、暗红斑、水疱。来我院诊治。
体征
- 体温：39.1℃
- 精神状态：急性危重病容，精神萎靡，懒言
- 脉象：洪大数
- 舌象：质红微绛，苔黄腻
- 淋巴结：浅表淋巴结不肿大
- 心率：104次/分，未闻杂音
- 皮肤：除头皮外95%皮肤弥漫性红斑，广泛的表皮松解，形如皱纹纸样，酷似浅Ⅱ度烫伤之外观。臀部、前胸和足跟均有碗口大的水疱，疱液清，膝盖、肘尖、腰骶等处因摩擦表皮脱落，露出鲜红的创面。上腭、颊膜可见针尖大小的出血点，蚕豆大水疱，口张不大，糜烂结脓血痂，尼柯氏征阳性。
诊断
- 临床诊断：Lyell氏中毒性大疱性表皮坏死松解症
- 辨证：内蕴湿热，复遭药毒，两者相搏，扰入营血