营血

15岁男，高热多汗，体温41℃，口渴多饮，烦躁不安，高热不降，神昏谵语，循衣摸床，烦躁抽搐，口渴不饮，高热下降，体温39℃，神志渐清，谵语、抽搐减轻，乙脑热入营血危症，高热渐去，体温38℃，神志完全清楚。脉洪数，脉滑数，舌红苔黄，舌黄燥。病由热入气分，病由气入营，病由危转安。

男性，51岁。主诉为阴囊生疖肿，伴口腔灼热疼痛、红斑、水疱、高热。病程2天。毒热骤窜营血，气阴两虚。急性危重病容，精神萎靡，体温39.1℃，皮肤弥漫性红斑，表皮松解，尼柯征阳性，白细胞计数升高。舌象、脉象未提及。

患者年龄11岁，男性。主诉肉眼血尿1月余。尿量少，色如酱油，大便不畅，舌光无垢，质略红。辨证为治节失权，三焦气机不利，血热下移。舌质略红，舌光无苔，脉象微缓数，后见脉象浮滑、濡数、细数、沉滑。病因为湿热邪气，由表入里，热入营血，湿蕴膀胱。

患者年龄二旬余，主诉寒热、呕泻、自汗、头痛，病程未明。中医病名属感证，证型为伤暑，病因病机为脉虚身热，得之伤暑。望诊见舌苔微黄而润，后见舌苔色紫肉碎，凝有血痕，渴嗜冷饮，舌形短厚，满舌紫疱，腻苔罩上。闻诊未提。问诊见寒热、呕泻、自汗、头痛、口渴、形倦懒言、谵狂不安、神呆肢冷。切诊见脉虚细，后脉更细，继则脉至骨不见。

女，19岁，发热、头痛、腹痛、泄泻、烦躁、谵语，病程短。暑湿秽浊之邪，弥漫三焦之病，内陷营血。面色赤，舌质深绛，边尖红粒如刺，舌苔黄厚干燥，中心焦黑，口秽喷人，脉弦滑数。腹满不实，脐周压痛，大便溏黄夹瘀黑胶便，烦渴引饮，目绕红丝，唇焦，胸部见蔷薇红疹，颈项白疹。

患者15岁，女性，发热2月，下肢出血点，关节疼痛，呕血、便血、尿血。过敏性紫癜，证属风毒内蕴，波及营血，扰动血络，迫血妄行。双小腿弥漫性出血点，尿蛋白(+++)，尿红细胞10~20个/高倍视野，血小板13.4万/mm³，IgA升高，胆固醇升高。

5岁男童，大口吐血、鼻出血，病程2小时。面色苍白，高热39℃，全身散在紫斑，昏睡状，神志不清，时有躁动，大便秘结，小便短赤，血红蛋白9.1克，血小板11,000/立方毫米，舌苔黄燥，舌心黑，脉滑数。证型为温毒入于营血，迫血妄行。

患者34岁，男性，剧烈头痛，烦躁不安，神志模糊，继而昏迷。中医病名属风阳内动，证型为素体阴虚，肝阳化风，痰火上扰，病因病机为阴虚不能纳阳，风阳内动，痰火上冲，邪热深入营血。望诊未提及，舌象未提及，闻诊未提及，问诊提及症状及病程，切诊未提及。

患者42岁，女性。主要症状为高热、全身关节肌肉疼痛、面部蝶形红斑、下肢水肿。病程未明确提及。中医病名热痹，证型为阴虚内热，病因病机为阴虚之体，热毒侵淫，流窜经络关节肌肉，燔灼营血，入舍于肾。望诊见舌质红，苔黄腻或薄黄或薄白。闻诊未提及。问诊包括高热、关节肌肉疼痛、面部红斑、水肿、尿蛋白、血沉增快等。切诊脉象初诊为沉弦数，二诊沉弦，三诊沉数。

70岁男性 反复肌衄伴乏力、心悸1个月余 舌淡红少津、苔薄黄腻 脉细弦 急劳 肾虚火热 气血亏虚 邪毒内侵 皮肤黏膜散在出血 乏力 心悸 口干 甜腻感 血常规示全血细胞减少 骨髓涂片示原幼细胞占26.5% 染色体检测示复杂核型

患者3岁，男性。发热7天，皮疹半天。精神烦躁，急性热病容。皮疹为躯干部粟粒大小充血性皮疹。右颌下肿大淋巴结，压痛明显。双眼球结膜充血，口唇干裂，口角糜烂，舌乳头突起如杨梅，舌红绛，起刺光剥无苔。脉数有力。中医辨证为毒热炽盛，气血两燔。病因为热毒之邪充斥气分，扰动营血。

男，51岁，高热，口腔灼热疼痛，全身皮肤红斑、水疱，尼柯氏征阳性。体温39.1℃，精神萎靡，脉洪大数，舌质红微绛，苔黄腻。内蕴湿热，复遭药毒，扰入营血。皮肤弥漫性红斑，表皮松解，水疱，创面暴露，口腔黏膜糜烂结脓血痂。

11岁男性患者，不规则发热三个月，病程较长。主症为发热，伴鼻衄、口腔溃疡、淋巴结肿大、肝脾肿大。舌略绛，苔薄黄干，脉细数。血检异型淋巴细胞升高，嗜异凝集反应阳性，诊为传染性单核细胞增多症。临床表现为里热证候，属中医“春温”范畴。病机为邪入营血，热瘀互结。

32岁男性，酱油色尿4个月，身目黄染，头晕乏力2个月。黄疸，脾大，舌淡，苔薄黄略腻，脉弦细而数。热毒内壅，邪陷营血。