医案整理

基本信息

• 患者姓名：余某
• 性别：男
• 年龄：46岁
• 职业：干部
• 初诊日期：1960年6月14日

病史与症状

• 主要症状：头晕身倦，精神欠佳，食欲不振，纳谷大减，胃脘隐痛闷胀，按之不移，痛尤甚，大便干燥，或欲大便而解之则无，矢气甚多，小便畅利。
• 舌象：舌质正常，舌苔秽腻，中心黑色。
• 脉象：脉沉弦滑。

诊断与辨证

• 诊断：积滞
• 辨证：寒凝附着于脾胃膈膜之间，运化失职，气机郁滞，致成冷积。

治疗方案