中医医案

患者信息

• 姓名：于某
• 性别：男
• 年龄：62岁
• 初诊日期：2003年9月18日

主诉

• 患哮喘病5年余，经常因受凉而发作。
• 1个月前因感受风寒而复发，经西医抗感染平喘、中医定喘止咳化痰等疗法治疗不见好转。

体征

• 喘息少气
• 时有咳嗽
• 痰液清稀
• 面色苍白
• 颜面虚浮
• 舌质淡，有齿痕
• 苔白
• 脉虚弱无力
• 食少乏力
• 腹部坠胀
• 时自汗出

诊断

• 证属中气不足，脾肺气虚

治疗方案