小儿脑积水医案

患者信息

• 姓名：余某
• 性别：男
• 年龄：1岁
• 初诊日期：1990年4月26日

诊断

• 西医诊断：先天性中度脑积水
• 辅助检查：
  • B超检查：各脑室对称性增宽，双侧额骨内板内缘可见弧形水样密度影，并深入到纵裂前部，脑实质未见明显异常，前囟稍膨隆。
  • CT检查：（1）脑积水；（2）考虑硬膜下积液。

望诊与问诊

• 面色：苍白
• 精神状态：委顿
• 头围：与身体不相称，囟门突起宽约两指未合，骨缝分裂
• 其他症状：坐站无力，尿少
• 舌象：苔白垢
• 脉象：弦
• 辨证：脾肾两虚

治疗方案