谢某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：45岁
- 职业：职员
- 主要症状：反复发作旋转性眩晕5年余，每年发作2~3次，每次持续周余至半月余
初诊（2005年4月13日）
主诉
- 反复发作旋转性眩晕5年余，每年发作2~3次，每次持续周余至半月余
- 近年来发作频繁，症状较以前加剧，持续时间更长
- 本次发作始于3周前，因剧烈眩晕伴恶心呕吐而住院治疗10余天，症状缓解出院
- 出院后至今仍间有眩晕样症状发作，伴恶心耳鸣
体征
- 头胀昏晕不适，行走有不稳感
- 体倦乏力，肢凉且觉腰酸腿软
- 食纳欠佳，夜眠不安，小便清长，夜尿较频，大便日1~2次，稀软便
- 舌淡，苔白，脉细弱，尺脉尤显沉细弱
辅助检查
- 住院期间行各项相关检查，未发现明显其他全身性慢性疾病
- 出院前前庭功能检查显示左耳半规管轻瘫
- 纯音听阈显示双耳呈轻度感音神经性听力下降
- 声导抗检查示双耳鼓室导抗图均为A型
- 耳鼻咽喉检查见双侧鼓膜稍显混浊，标志欠清，活动尚可；鼻腔黏膜稍显黯红，下甲稍显肿胀，中隔偏左，咽部黏膜黯红，双侧扁桃体大部萎缩，鼻咽黏膜黯红但光滑，下咽及喉内尚可
辨证分析
- 脾虚失运，气血生化不足
- 肾阳虚衰，耳窍失于温煦濡养，功能失健
- 肢凉且觉腰酸腿软，食纳欠佳，小便清长，稀软便，舌淡，苔白，脉细弱，尺脉尤显沉细弱，均为脾肾气阳虚衰之征
诊断
- 耳眩晕（梅尼埃病）
辨证
- 气阳虚衰，耳窍失煦证