干燥综合征验案
患者信息
- 姓名：刘某
- 性别：女
- 年龄：32岁
- 初诊日期：2005年12月26日
临床表现
- 主要症状：反复牙龈出血，口眼干燥，四肢关节疼痛，胸闷心慌，脱发
- 病程：近2年
- 既往史：2003年12月刷牙时出现牙龈出血，当地医院查血象发现血白细胞、血小板下降，用升血细胞药后，病情时好时坏，伴头昏，并四肢关节疼痛不适
- 检查结果：
- 2004年11月检查：狼疮全套：ANA(+)，抗dsDNA(-)；ENA:抗SSA抗体(+)，抗SSB抗体弱阳性；风湿全套(-)
- 眼科检查：角膜荧光染色(+)，BuT5秒
- 口腔科检查：唇腺黏膜活检（下唇）示干燥综合征(IV°)
- 血常规：血小板52×10^9/L, 补体C30.86g/L, IgG12.8g/L, IgA4.27g/L, IgM1.35g/L
- 西医诊断：①干燥综合征，②血小板减少症
- 中医诊断：①燥痹，②血证，③心悸
辨证分析
- 辨证：心肝阴血亏虚