不寐医案

患者信息

• 姓名：吴姓
• 性别：女
• 年龄：60岁
• 初诊日期：2010年3月11日

主诉

不寐（顽固性失眠）

现病史

• 病程：10年前因情绪不畅导致入睡困难，此后病情逐年加重。
• 症状：近半年不寐更加严重，入睡困难，每晚34点才可入睡，仅睡34小时，且入睡后梦多，有时彻夜难寐。伴有头重身困，胸闷痰多，心悸胸憋，纳食不馨。近2日由于多食生冷，大便泻下如水柱。

体征

• 舌象：舌红苔白腻
• 脉象：脉滑
• 西医诊断：顽固性失眠
• 中医诊断：不寐
• 证属：胆胃不和，痰湿内扰，心神不宁

治疗方案