肝胆不和

患者60岁，男性，主诉胃脘嘈杂、胃凉8年，加重半年。中医病名为嘈杂，证型未明确提及。舌质暗红，苔根部黄腻，脉弦细略滑。病程8年，情志抑郁为诱因，胃脘不适、胃凉、嘈杂、倦怠乏力。病机为情志抑郁致肝气郁结，木郁土壅，脾运失健，气机不畅，血瘀闭阻。

患者男性，40岁。主症为胃脘阵发隐痛，伴烧心、反酸、咽干，眠差。舌体胖，舌红，苔厚腻，脉沉弦略数。中医病名为胃脘痛，证型为肝（胆）胃不和。舌象见舌体胖、舌红、苔厚腻，脉象沉弦略数。病机为肝胆胃不和，痰湿内阻，气机不畅。

女，43岁，主诉黄疸、发热、右上腹闷胀感，病程长。中医病名属胆道疾病，证型为脾失健运、肝胆不和。病因病机为病久体虚，肝胆失于疏泄。舌苔薄腻，脉濡缓。

患者主诉呃逆伴胃痛、纳呆3天。舌质澹红，苔澹黄黏腻，脉弦细。诊断为脾胃失和，气机郁滞，上逆动膈。舌质澹暗，有齿痕，苔薄白腻，脉沉细而缓。呃逆频作，胃脘部隐痛，痞满不舒，纳食减少。

22岁男性，右上腹部胀痛伴呕吐苦水或清水，牵引右侧肩背部胀痛，病程1年余。右上腹隐痛不适，腹饱胀，嗳气，右肩背胀痛，食欲不佳，口稍干苦，小便稍赤。舌苔微白腻，脉弦。肝胆不和，疏泄失常，气血瘀滞，脾运受碍，湿热阻滞。

患者40岁，男性。主诉胁痛、目黄、肤黄反复15年，加重1个月。胁痛、口干、精神疲乏，大便日行一次。舌质暗红，苔薄白。脉细弦。面色灰暗而黄，倦怠貌。B超示肝光点增粗。实验室检查总胆红素52.8μmol/L。中医诊断黄疸。辨证瘀血阻络，肝胆不和。

患者50岁，女性，主诉顽固失眠半年。面色不华，舌质稍淡，苔白腻，脉细而弱。病程半年，长期失眠伴头晕、头重、精神不振、食欲不佳。辨证为心气不足，心阴亏损，胆虚不眠。

女，43岁，体质虚弱，神疲肢软，脘腹时有闷胀，大便溏泄，苔薄腻，脉濡缓。病久体虚，脾气健运失司，肝胆不和，失于疏泄。

患者年龄40岁，男性。主诉肝区隐痛不适3个月余，伴腹胀、纳呆、大便不爽、小便色黄、精神疲惫、夜寐多梦。舌偏红、苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为湿热内蕴，肝胆不和。舌象红、苔黄腻，脉弦滑。

患者60岁，女性，主诉不寐，病程10年，近半年加重，入睡困难，睡眠时间短，多梦，伴有头重身困、胸闷痰多、心悸胸憋、纳食不馨，近2日大便泻下如水柱。舌红苔白腻，脉滑。中医诊断不寐，证属胆胃不和，痰湿内扰，心神不宁。

张某，男，45岁，右胁胀痛连及肩背，反复发作1月余，呕吐，口苦，厌食油腻，小便色黄，大便干结，舌苔薄腻，脉细弦，肝胆不和，气滞湿阻。

患者年龄19岁，男性。主诉为食欲下降、恶心、小便发黄、面目及皮肤黄染、右胁隐痛。病程20天。中医病名为黄疸，证型为湿热毒邪蕴结于肝胆。望诊见目黄、全身皮肤黄染。闻诊未提及。问诊见食欲下降、恶心、小便发黄、右胁隐痛。切诊见肝大、肝下界在右肋缘下2cm，肝质软，有压痛，脉沉缓，舌苔薄白。

患者62岁，女性，主诉困倦乏力、周身发胀伴眼花，病程3年。中医诊断肝癖，证属痰热内扰，上蒙清窍，痰瘀互阻。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见困倦乏力、周身发胀、视物昏花、神疲思睡，切诊未提及。

女，46岁，突发右上腹剧痛，连及右胁肋，痛处拒按，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物及绿色水液，疼痛放射至右肩胛背区，阵发性。中医诊断为胆腑实热。疼痛部位右上腹季胁下，疼痛性质阵发性剧痛，疼痛特点拒按，放射至右肩胛背区。舌象未提及，脉象未提及。

患者43岁，女性。体质虚弱，神疲肢软，脘腹时有闷胀感，大便溏泄。苔薄腻，脉濡缓。证属病久体虚，脾气健运失司，肝胆不和，失于疏泄。既往有胆道残余结石病史，多次手术。

15岁女性患者，发热、呕吐、腹泻、头痛、恶寒、呕逆不止、腹痛硬满、面赤、烦躁、手足僵冷，病程1周。中医诊断为寒入厥阴，证属肝寒气郁，气逆不降，木郁克土，阳浮于上，心肾不交，水火离隔。舌淡紫，脉细而欲绝。四诊见面色赤，舌象淡紫，脉细而欲绝，症状包括发热、呕吐、腹泻、头痛、恶寒、呕逆、腹痛、面赤、烦躁、手足僵冷。

患者男性，48岁。主诉失眠多梦，彻夜不寐，伴心烦不安、神倦头晕、口苦而干、便结溲黄。舌质红，苔腻，脉滑。辨证为余邪稽留肝胆。病程逾月。

男，22岁，右上腹胀痛伴呕吐苦水或清水，病程1年余。舌苔微白腻，脉弦。证属肝胆不和、疏泄失常、气血瘀滞、脾运受碍、湿热阻滞。右上腹隐痛，腹饱胀，嗳气，右肩背胀痛，食欲不佳，口稍干苦，小便稍赤。

患者47岁，女性，右胁憋胀不适5年，加重1个月，口苦，纳差，胃酸，头晕，多梦，两腿酸软，便溏，性情急躁易怒。脉滑稍弦，舌质稍红，苔黄根厚。中医诊断为绝经前后诸证，证属肝郁脾虚，气滞血瘀。

患者女性，45岁。主诉眩晕10余年，轻度活动则心悸，肋间肩背疼痛，四肢乏力，心下拘急，嗳气，大便偏稀。舌淡红，苔薄白，脉沉细而弦。中医诊断为肝胆脾胃不和之证。病机为肝胆失和，脾胃失调，气机不畅。