医案整理
基本信息
- 患者姓名：袁某
- 性别：男
- 年龄：40岁
- 就诊日期：1992年10月21日
- 西医诊断：继发性抗利尿激素分泌异常症
- 中医诊断：消渴（下消）
主诉与病史
- 主诉：尿多，伴全身乏力一年余。
- 病史：1990年12月罹患重症肝炎，出现腹水，服双氢克尿噻、安体舒通、氨苯蝶啶、速尿等3月余。去年夏天起尿量增多，最多时达每日21000毫升。体重由70千克减至50千克。
诊查
- 症状：尿多，全身乏力。口虽干但不渴饮，时流涎，面色晦黯；舌淡，苔薄根腻；脉细。
- 体征：目前尿量日行2500
3000毫升。尿蛋白微量、红细胞03个，24小时尿蛋白200毫克%，形体消瘦。
辨证
- 辨证：重症急黄，传变迅速，病情急重，所幸抢救挽回，又因腹水用多种大剂量利尿药，久则致肝肾功能衰微。肝病及脾，脾气亦虚，脾肾不足，精气亦随之而泄。病久气血瘀滞故而面色黯滞而晦。精泄脾虚无以荣养周身，则见形体消瘦。