消瘅

58岁男性，口干多饮5年余，疲倦乏力1月余伴眼睑浮肿，形体消瘦，晨起眼睑浮肿，周身乏力，尿利，下肢无明显浮肿，舌质暗红，苔薄黄，脉滑数无力，尿蛋白(++)，潜血(±)，血肌酐138μmol/L，中医诊断为消渴并发水肿及关格早期，证属脾肾亏虚，浊毒内滞，日久夹瘀。

患者62岁，男性。主诉多饮、多食、消瘦5年，下肢浮肿6个月。现病史见下肢凹陷性浮肿、小便量少、大便干结、下肢无力、腰痠、皮肤瘙痒、口渴多饮、多食易饥、体重日减。舌黯，苔白微腻，边有齿痕，舌下络脉瘀滞。脉沉细无力尺甚。空腹血糖升高，尿蛋白+++。中医病名消渴，证型阴阳两虚，湿瘀阻滞。病机为肾气不固，精微下泄，清浊不分。四诊见舌象异常，脉象沉细无力。

男，63岁，口干，乏力，体胖，舌淡苔白欠润，脉弦，消渴，脾虚型

男，42岁，头昏沉伴记忆力减退半年，形体肥胖，体质量指数27，口干苦，口黏，胁肋部不适，神疲懒言，烦躁易怒，默默不欲饮食，眠欠佳，梦多，大便黏滞不爽，小便色黄，B超示胆囊壁毛糙、轻度脂肪肝，胃镜示胆汁返流性胃炎，血脂异常，空腹血糖升高，中医诊断为消瘅，证属胆郁痰热内扰，舌象未见描述，脉象未见描述。

患者40岁，男性，主诉尿多伴全身乏力一年余。中医诊断消渴（下消）。病因病机为肝肾功能衰微，脾肾不足，精气外泄，气血瘀滞。面色晦黯，舌淡苔薄根腻，脉细。尿量日行2500~3000毫升，形体消瘦，口干不渴饮，时流涎。

女，32岁，消谷善饥6年余。产后出血过多，咽中生疮，吞咽困难，饮食旺盛，需大量脂肪饱食，心烦懊恼，嘈杂难名，小便后觉营养随尿排出，心悬气短。脉细涩，舌红苔黄。病因产后血亏阴虚，热自内生，津液消耗。病机为胃热内盛，消瘅。中医诊断中消。

王某，49岁。间断性头闷痛反复发作3年，伴乏力1年。口干，纳差，大便偏干。左脚拇趾红肿，疼痛明显，皮色暗红。舌质暗，苔薄腻。脉细涩。消渴病。证属气阴两虚，瘀血阻络。

73岁女性，右侧肢体麻木，口渴多饮，尿频消瘦，病程较长。舌红，脉细数。中医诊断为消瘅，证型为肾阴不足，肝阳上亢，阳明激越。病因病机为二阳结谓之消，上损及肺，下殃及肾。

64岁女性，主诉多饮多尿，病程三年余。口燥咽干，思饮不已，胸部痞塞，食欲减退，头晕身倦，心烦盗汗。舌鲜红无苔，脉弦强而数，重按无根。诊断为阴虚火浮，肝风扰脾。病因病机为肾水素虚不能涵木而风生，阴不能庇阳而火浮。

患者形瘦色黄，病程近二年。主诉心间如火燎。左关脉如转豆。脉小，阳动则病消瘅热中。