医案整理
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：42岁
- 初诊日期：1987年9月6日
病史
患者11年前双肘、膝散在出现皮疹，表面白屑，于外院诊为“银屑病”，间断治疗无好转，皮疹渐多，波及头皮躯干。3年前又出现关节痛，以指趾关节为重。曾服用双酮嗪、布洛芬等药物，1月前又因肝功异常、白细胞减少停用。2天后出现高热，体温39.7℃，全身皮肤潮红肿胀，大量脱屑，关节红肿疼痛加重，不能端碗持物，口干舌燥，不思饮食，大便干燥小溲黄赤，又加服双酮嗪仍无好转，来我院收入治疗。
诊查
- 全身情况：全身情况差，急性重病容。
- 体温：38.9℃
- 脉搏：120次/分
- 皮肤：弥漫潮红，肿胀，表面大量污垢脱屑。
- 关节：双手、足、小腿高度肿胀，远端指趾关节肿胀畸形屈曲困难。
- 淋巴结：双腋下、腹股沟淋巴结肿大伴压痛。
- 舌象：舌红绛，无苔。
- 脉象：脉弦滑数。
- 化验：血沉94毫米/小时，肝功异常，关节X线拍片示双指趾远端关节骨质破坏，关节间隙变窄可见帽状改变及远端骨质侵蚀。
- 西医诊断：关节型红皮病型银屑病。
辨证
寒湿瘀阻经络，郁久化热，毒热炽盛。