颜德馨医案 - 杨某医案
病历信息
- 患者：杨某，女，74岁
- 主要病史：
- 高血压病史30余年
- 冠心病史10余年
- 房颤病史5年
- 长期服用异山梨酯、硝苯地平
- 1979年左眼底出血
- 1990年行胆囊切除术
- 1991年青霉素过敏休克
- 1992年腰椎压缩性骨折
- 1993年3月4日因跌仆致中，出现左上肢不能活动，左下肢活动欠利，口眼歪斜，语言謇涩
初诊
- 入院检查：
- CT检查示：两侧放射冠区腔隙性脑梗死，老年性脑萎缩
- 双眼向左凝视、麻痹，左侧鼻唇沟变浅，伸舌向左全斜
- 左上肢肌力1级，左下肢肌力0级，右侧肢体活动好，感觉无缺失
- 症状：
- 咳嗽频作
- 喉间痰声辘辘
- 大便秘结
- 意识昏昧
- 脉象：弦滑而结代
- 舌象：舌紫暗，苔黄腻
- 诊断：肥人多痰，痰瘀同源，心气不足，行血无力，经络闭阻，遏于手足厥阴心包、肝二经