胸痹(冠心病、心力衰竭)

患者信息

  • 姓名:黄某某
  • 性别:女
  • 年龄:79岁
  • 初诊日期:2013年6月15日

现病史

  • 主诉:间断胸闷、气短40年,双下肢浮肿2年,复发20日。
  • 既往史:高血压病史50年,最高血压230/180mmHg。
  • 辅助检查:胸部CT显示:普大型心影,双侧胸腔少量积液,双肺间质轻度增生。

本次就诊症状

  • 现症:胸闷、气短,腹胀,双下肢水肿,形体偏瘦,面色萎黄,口唇色暗,双下肢重度凹陷性水肿,纳可,眠可,小便量少,大便调。
  • 舌象:舌红,苔白腻。
  • 脉象:脉细滑。

西医诊断

  • 冠心病、心力衰竭,心功能Ⅳ级
  • 胸腔积液
  • 高血压病3级

中医辨证

  • 证型:心衰病(气虚水泛)。

治疗方案

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