赵某医案

基本信息

• 患者：赵某，女，56岁
• 初诊日期：2004年3月18日

主诉与病史

• 主诉：心前区憋闷疼痛，向左肩放射，每次发作68次，持续26分钟，口服硝酸甘油可缓解。
• 既往史：4年前因劳累而发心前区憋闷疼痛，经对症治疗缓解，平素经常服用复方丹参片维持。
• 现病史：近1个月以来，上述症状加重，每日发作5~9次，伴心悸气短，失眠多梦。

体征与检查

• 舌象：舌质暗澹、边有瘀斑、苔薄白
• 脉象：脉沉细无力
• 心电图：ST-T改变

中医辨证

• 辨证：心气亏虚，因虚致瘀，心脉瘀阻

治疗方案