皮持衡治肾病低血浆蛋白性水肿案
患者信息
- 姓名：熊某
- 性别：男
- 年龄：34岁
- 职业：农民
- 就诊日期：1979年5月21日
主诉
颜面及双下肢浮肿反复发作5天余。
现病史
- 诊断：慢性肾炎（低蛋白血症）
- 治疗史：1996年10月在外院接受去纤酶、氮芥及激素冲击治疗，1个月后出现腹部肿胀。
临床表现
- 全身症状：面目、四肢浮肿，按之如泥，腹部胀大，腹围81cm, 朝宽暮急，颜面、肌肤晦暗，目眶及天庭黧黑，全身乏力，呆食，食入饱胀，大便溏薄，小便短少，24小时尿量约500ml。
- 舌象：舌暗胖大、尖红，苔薄白。
- 脉象：脉沉细弱。
- 实验室检查：
- 尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白定量4.04g/L
- FDP>40mg/L
- 血浆总蛋白44g/L, 白蛋白18.9g/L, 球蛋白25g/L, β2-微球蛋白2.94mg/L
- 腹水检查：蛋白定量3.88g/L, 氯化物 98mmol/L, 葡萄糖5.6mmol/L, 比重1.05
- 血BUN7.1mmol/L, Cr127μmol/L
- 血常规：Hb68g/L, RBC2.98×109/L, BPC101×109/L
中医诊断
- 诊断：水肿、虚损
- 证属：脾肾阳虚，血亏水泛