腰椎管狭窄症医案
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：女
- 年龄：66岁
- 职业：退休
- 住院号：125229
- 入院日期：2015年05月22日
主诉
腰痛伴左下肢疼痛1月，加重1天。
现病史
患者于1月来，无明显诱因即感腰部疼痛伴左下肢放射性疼痛不适，站立及行走过久后疼痛加重，蹲下及骑自行车时疼痛可缓解，经外院针灸理疗效果不佳。1天前，患者因劳累后上述症状加重，为求诊治，于今日由家属陪同来我院求治。
既往史
无特殊病史。
症状体征
入院时，扶入病房，患者腰及左下肢疼痛，跛行。查体：腰椎生理弧度变直，第4~5腰椎椎旁后伸位时压痛明显，腰部活动功能尚可，腰部过伸试验阳性，左下肢直腿抬高试验(-)，加强试验(-)，跟腱反射正常，鞍区感觉正常。病理征未引出。舌质澹红，舌苔薄白，脉沉稍弦。
影像检查
腰椎CT示：第4、5腰椎椎间盘膨出，侧隐窝变窄，隐膜囊受压，腰椎轻度骨质增生退变（图89）。 图89腰椎CT片
诊断辨证
- 西医诊断：腰椎管狭窄症
- 中医诊断：腰腿痛
- 中医辨证：气滞血瘀，肝肾亏虚