结节性脂膜炎医案
基本信息
- 患者姓名：荆某
- 性别：女
- 年龄：25岁
- 初诊日期：2005年5月30日
主诉
双下肢反复出现红斑结节10年，加重1年余。
病史
- 既往史：易感冒，有慢性咽炎、扁桃体炎病史。
- 月经史：正常，经量偏少。
- 用药史：曾使用强的松、羟基氯喹、甲氨蝶呤等治疗，效果不显。
现病史
- 初诊情况：10年前两下肢出现水肿，且经常出现小点状斑丘疹，色红，有痒感，抓破后流脓水，以后反复发生红斑结节，如樱桃或山楂大，可自行破溃，久不愈合。
- 近1年症状：两小腿红斑结节增多，且前臂及股部深处亦出现巨大肿块，如核桃或鸡蛋大小，无痛痒感，亦不破溃。
体征
- 一般情况：青年女性，颜面潮红。
- 皮肤检查：两小腿可见散在红斑结节，部分皮损破溃结痂，部分愈合后形成瘢痕。两臂及腹部深处可摸到数枚皮下圆形肿块如核桃大小，表面光滑，可移动，无触痛，皮色正常。两手掌充血，雷诺征(+)。
- 舌象：舌质红，苔白，脉象弦数。
辅助检查
- 血液检查：HGB118g/L, RBC4.20×1012/L, WBC4.1×10°/L, ESR32mm/h, 肝肾功能正常，尿常规(-)，ANA1:100弱阳性，抗ENA各项均（一），抗dsDNA(-)。
- 病理检查：皮下结节组织检查诊断为结节性脂膜炎。
辨证分析
- 中医辨证：属中医“瓜藤缠”、“葡萄疫”之湿聚痰凝，热灼肌肤证。