胃痛、胃痞案三
患者信息
- 姓名：丁某
- 性别：女
- 年龄：31岁
- 职业：职员
- 就诊时间：2012年9月
主诉
患者诉胃痛、胃胀7月余。
现病史
- 经治疗后胃痛缓解，但仍有胃脘胀满闷痛。
- 嗳气，无反酸。
- 大便欲解而不出，解出则先干后稀。
- 饮食尚可，睡眠欠佳。
- 月经正常。
既往史
2012年2月行胃镜、肠镜示：浅表性胃炎，肠炎。
中医诊断
- 中医诊断：胃痛（脾胃气虚）
- 西医诊断：浅表性胃炎
辨证分析
- 患者情况：青年女性
- 病因：或外感寒邪，或内伤情志，戕伐脾胃
- 病机：邪虽去大半而正未全复，脾胃正气已虚
- 症状分析：
- 胃主通降，胃气不足则胃通降不及，故出现胃脘胀闷疼痛。
- 浊气不降，气反上逆，故嗳气。
- 脾胃同居中焦，互为表里，胃气不荣则脾气不运，湿化不及，故大便欲解而不出，解则先干后稀。
- “胃不和则卧不安”故睡眠欠佳。
- 脾胃为后天之本，虚则气血不荣，故舌澹；苔白，脉沉细为脾胃气虚之体现。