腰痛病（腰椎间盘突出症，急性期）
患者资料
- 姓名：楼××
- 性别：女
- 年龄：40岁
- 初诊日期：2016年9月26日
主诉
腰及右下肢痛2小时。
病史
- 发病时间：当日下午拎水壶时不慎致腰痛，并感右下肢发麻。
- 症状：
- 腰背部活动受限，呈强迫左倾体位。
- 行走困难，腰部主动活动时疼痛明显。
- 腰背部呈广泛钝痛，疼痛程度可因活动等呈间歇性改变。
- 行走或久站后疼痛加重，咳嗽及打喷嚏时疼痛无明显改变。
- 卧床休息后疼痛可有所缓解。
- 弯腰向右侧后仰时上述症状有所加重。
- 夜间睡眠差，表现为入睡困难，无痛醒情况发生，晨起后疼痛有所缓解。
- 无大小便异常及马鞍区麻木。
一般情况
- 精神状态：神清，精神尚可。
- 饮食：胃纳一般。
- 睡眠：夜寐差。
- 体重：近期体重无明显增减。
体征
- 舌象：舌暗红，苔薄。
- 脉象：脉弦紧。
- 检查：
- 脊柱略侧弯，腰生理曲度平直，腰活动不能完成。
- L2—S1棘旁压痛，以L4-5、L5-Si为甚，伴向右下肢放射痛。
- 腰后伸试验(+)，腰部叩击痛伴放射痛。
- 直腿抬高：左75°，右70°。
- 拉氏征(+)，右下肢感觉、肌力对称，双膝、踝反射对称引出。
- 影像学检查：腰椎CT摄片示：L4_3椎间盘轻度向后膨隆，L5—S1椎间盘向右后方突出，压迫硬膜囊，椎小关节增生。
西医诊断
腰椎间盘突出症(L3—S1)。
中医诊断
腰痛病，气滞血瘀型。