医案整理
基本信息
- 患者姓名：陈某
- 性别：女
- 年龄：56岁
- 初诊日期：1991年9月21日
主诉与病史
- 主诉：左眼视物模煳，眼前固定黑影1周。
- 起因：劳累后出现左眼视物模煳，眼前固定黑影，视物变形。伴有头晕腰酸，口眼干涩。
检查
- 视力：右眼0.2，左眼0.04。矫正视力：右眼0.8，左眼0.1。
- 眼底：双眼外观正常。眼底可见视盘大小颜色正常，动静脉比例等于2：3，左眼黄斑部水肿有出血病灶。Amsler方格表检查：左眼中心视野缺损。眼底荧光血管造影：老年性黄斑变性（左眼）。
- 舌象：舌质红，苔薄黄。
- 脉象：脉弦。
诊断与辨证
- 诊断：视瞻昏淼（左眼）。
- 辨证：肝肾亏虚证。