颈椎病医案

患者信息

• 姓名：赵某
• 性别：男
• 年龄：42岁
• 初诊日期：2005年10月8日

主诉

颈肩痛，头闷、眩晕、耳鸣2个月余。

现病史

2个月前无明显诱因出现间断性头晕，颈肩痛，手臂麻木，劳累、受凉后加重。近半个月因劳累后病情加重，伴耳鸣、左侧听力下降。

体征

• 颈、肩、疼痛
• 手臂麻木不适
• 头晕耳鸣
• 全身乏力
• 纳可，二便调
• 睡眠差

辅助检查

• 生化检查未见异常
• 颈椎X线示：C4、C5椎间盘骨质增生

诊断

肝肾亏虚，脉络瘀阻之证

治疗方案