王习培验案（湖北中医杂志，2002,2）
患者信息
- 姓名：田某
- 性别：女
- 年龄：42岁
- 初诊日期：1998年6月16日
病史
- 主诉：4个月前因淋雨受凉，出现鼻塞流涕、颈前部痛、全身不适等症状，自购中西药口服，感冒症状消失，但颈前部疼痛未解，且放射至颌下、耳后，伸颈、咀嚼和吞咽时疼痛加重。
- 既往治疗：多次行食管吞钡、胃镜检查未发现异常。当地医院以咽炎、喉炎给予不规则用药2个月，症状未缓解，出现怕热多汗、嘈杂易饥烦躁、心悸等症，后转中医诊治。
- 既往治疗效果：以往所服之方，皆从肺胃实热、肝火亢盛立法，用大剂石膏、知母、黄连、栀子之属，服后烦热虽减，但颈咽疼痛不适依然。近期尤觉疲乏，嗜睡，畏寒，月经愆期，足踝胫前浮肿。
刻诊
- 症状：表情澹漠，颜面虚浮，语言低微，皮肤干燥脱屑，爪甲枯脆欠光泽，咽腔未见红肿，颈部增粗，双侧甲状腺肿大，上有多个粟状结节，触之坚实，压痛。胫前压迫有凹陷性浮肿。
- 舌象：舌嫩润，苔薄腻
- 脉象：左沉迟，右细滑
- 实验室检查：
- 血红蛋白：92g/L
- 红细胞：3.4×10¹²/L
- 白细胞：2.9×10⁹/L
- 血沉：42mm/h
- T₄：56nmol/L
- T₃：0.6nmol/L
- TSH：16μU/ml
- 影像学检查：甲状腺B超提示有低密度病灶，甲状腺长径74mm, 横径39mm, 前后径29mm
- 西医诊断：亚急性甲状腺炎
- 中医诊断：瘿瘤
- 证属：气阳两虚，痰凝血瘀