难治性血小板减少性紫癜医案
患者信息
- 姓名：郭某
- 性别：男
- 年龄：7岁
- 初诊日期：2008年5月16日
临床表现
- 主要症状：间断性全身皮肤瘀点、瘀斑，伴发鼻衄
- 病程：18月余
- 既往治疗：泼尼松、大剂量丙种球蛋白、环磷酰胺等药物治疗
- 入院前3个月：泼尼松用量调整为30mg/d, 静注丙种球蛋白12.5g/d, 每月连续输注5天
- 入院前5天：出血症状加重，PLT6×10°/L
体征
- 血象：PLT5×10°/L, HGB108g/L, RBC4.0×102/L, WBC4.6×10°/L
- 骨髓象：增生活跃，粒红巨三系增生，全片共见巨核细胞146个，分类22个，可见幼稚巨核3个，成熟无血小板形成巨核16个，裸核3个，血小板罕见
- 生化检查：谷丙转氨酶57.8U/L, 谷草转氨酶62.7U/L, 甘油三酯1.92mmol/L, 总胆固醇6.7mmol/L
- ANA抗体谱：阴性
- 腹部B超：大致正常
诊断
- 西医诊断：难治性血小板减少性紫癜（RITP）
- 中医诊断：血证肌衄，证属气阴两虚，虚火灼络