李某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：35岁
• 初诊日期：1967年12月

主诉及病史

• 主诉：患者两年前初觉腹部胀痛，经某医院检查诊断为肠系膜淋巴腺结核。经用抗结核药物治疗，症状有所减轻。
• 现病史：近三个月来左腹部胀痛加重，伴有低烧、倦怠、纳差，头晕目眩，睡眠较差而易醒，心悸健忘。大便干，2~3天一行。

体征

• 腹部检查：腹部脐下偏左侧可扪及肿块，如核桃大，质硬，推之移动。
• 面色：面黄体瘦
• 舌象：舌质澹，苔白腻

辨证

• 辨证：气阴不足，痰湿凝聚。

治疗方案