医案整理
基本信息
- 患者姓名：汤××
- 性别：女
- 年龄：60岁
- 入院日期：1965年2月26日
主诉
关节痛6年，近2年加重。全身乏力，手指僵硬，不能伸屈，两手指呈棱形，指甲灰暗，生活不能自理。
既往治疗
服多种中西药罔效。
辅助检查
- 心电图：STVg低平
- 血沉：4毫米/小时
- 类风湿因子：阳性
- 免疫复合物：0.108
- C4：101.6%
- C3：118.5毫克
- IgG：275毫克%
- IgA：352毫克%
- IgM：11毫克%
- 微量元素测定：Cu 1.9, Zn 0.7, Cu/Zn = 2.14
临床表现
面皖无华，脉细濡，舌澹胖，边有齿印，苔薄白少津。
诊断
正虚气血两伤，逐邪无力。