医案整理

基本信息

• 患者姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：4岁
• 病历号：41979
• 初诊日期：1964年9月14日

诊断

• 疾病：慢性肝炎

初诊情况

• 病程：二年
• 主要症状：面黄消瘦，胃纳差，时有腹痛，按痛多在中脘之处
• 体征：肝右季肋下1.5厘米
• 肝功能：麝香草酚浊度8单位，麝香草酚絮状(++), 转氨酶128单位
• 脉象：缓细
• 苔色：薄白
• 证型：脾虚胃弱，化物无权，湿浊内凝，气机失展

治疗方案