陶某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：34岁
- 籍贯：湖南湘乡
- 就诊医院：湖南中医药大学第一附属医院肝病科
- 住院号：02156
- 初诊日期：1991年9月9日
初诊情况
- 主诉：肝炎疲乏、纳差、腹胀反复发作1年，加重1个月。
- 症见：
- 疲乏
- 纳差
- 腹胀
- 肝区痛
- 大便偏干
- 小便黄
- 体征：
- 皮肤巩膜微黄
- 面色晦暗
- 舌象：
- 舌质红
- 苔薄白
- 脉象：
- 脉弦
- 辅助检查：
- 肝未触及
- 脾大肋下1cm
- B超提示肝硬化图像
- 化验结果：
- 谷丙转氨酶(GPT)：正常
- 黄疸指数(II)：15U
- 麝香草酚浊度试验（简称麝浊，TTT)：16U
- 硫酸锌浊度试验（简称锌浊，ZnTT)：16U
- A/G：1.21/1
- HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc-IgM(+)
西医诊断
- 病毒性肝炎乙型慢性
- 早期肝硬化
中医诊断
- 肝着
辨证
- 气虚血瘀