路志正医案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：26岁
- 初诊日期：2003年4月28日
主诉
腰嵴部疼痛3年，病起于田间劳作受雨淋。
现病史
- 主要症状：腰嵴部疼痛、怕冷、冒凉气，如坐凉水中，晨僵现象明显，腰部活动受限，伴身重乏力、畏风、多汗、大便偏稀、口不渴。
- 既往史：2000年11月在北京某医院行腰椎CT检查：轻度腰嵴关节炎伴髋骨端软骨硬化。人体白细胞抗原(+)，血沉25mm/h，C-反应蛋白(+)，类风湿因子(+)，抗链球菌溶血素(-)，诊断为强直性嵴柱炎。
- 治疗情况：3年来四处求医，用中西药物无效，病情仍不断加重。
体征
- 舌象：舌淡红，苔白腻滑
- 脉象：脉沉细
辨证
寒湿痹阻经络