医案整理
基本信息
- 患者姓名：彭某
- 性别：男
- 年龄：23岁
- 初诊日期：2001年12月12日
诊断信息
- 西医诊断：强直性嵴柱炎
- 中医诊断：痹证
初诊症状
- 主诉：颈部疼痛，难以转侧，伴背痛，腰痛，踝关节肿痛
- 舌象：舌质暗红，苔白腻
- 脉象：脉滑数
初诊方剂
- 药物组成：
- 黄柏 10g
- 苍术 10g
- 南星 15g
- 防己 15g
- 桂枝 15g
- 灵仙 10g
- 桃仁 15g
- 红花 15g
- 胆草 10g
- 羌活 10g
- 白芷 10g
- 川芎 15g
- 乌蛇 15g
- 土虫 10g
- 地龙 15g
- 甲珠 10g
- 僵虫 10g
- 蜈蚣 1条
- 山萸 15g
- 杞果 15g
- 熟地 20g
- 甘草 15g
- 淫羊霍 15g
- 煎服方法：水煎，日2次服
复诊信息
- 复诊日期：2002年1月5日
- 症状变化：服药7剂后，颈部疼痛有所缓解，但仍有疼痛，踝关节肿痛明显
- 舌象：舌质红，苔薄黄
- 脉象：脉滑数
复诊方剂
- 药物组成：
- 生地 15g
- 知母 15g
- 川芎 15g
- 川柏 15g
- 苍术 15g
- 牛膝 15g
- 石斛 20g
- 大艽 15g
- 当归 20g
- 地龙 15g
- 乌蛇 15g
- 僵虫 15g
- 甲珠 10g
- 全虫 10g
- 玄参 15g
- 羌活 15g
- 红花 30g
- 生石膏 50g
- 灵仙 15g
- 甘草 15g
- 加减：后以此方酌加狗嵴 15g, 白芍 15g, 杞果 20g
- 煎服方法：后以此方酌加药物，连服58剂