肌痹（皮肌炎）案
《素问》相关论述
- 《素问·长刺节论》曰：“病在肌肤，肌肤尽痛，名曰肌痹，伤于寒湿。”
- 《素问·痹论》曰：“脾痹者，四肢解堕”“肌痹不已，复感于邪，内舍于脾”“痹···在于筋则屈不伸，在于肉则不仁”。
一诊
- 患者信息：陈某，女，43岁。
- 就诊时间：2009年12月18日。
- 主诉：发热、肌无力20余天，伴皮肤红疹10天。
- 现症：
- 肌无力，肌肉酸痛
- 皮疹，以上眼睑、双手明显
- 四肢沉重，抬举无力
- 身热不扬，汗出黏滞
- 食欲不振，胸脘痞闷
- 面色虚浮，纳差，夜眠差
- 二便尚可
- 舌象：舌红，苔白腻
- 脉象：脉濡数
- 查体：
- 双眼睑凹陷性水肿，紫红色斑
- 双手指间关节背面红白色皮疹，伴轻微鳞屑
- 全身肌肉压痛(+)，颈部肌肉不能把头举起
- 双侧肢体肌力4级，双手握力差
- 实验室检查：
- 血沉44mm/h
- 超敏C反应蛋白2.07mg/L
- 肌酶：谷丙转氨酶80U/L, 谷草转氨酶48U/L, 谷酰转肽酶242U/L, 乳酸脱氢酶393U/L, 磷酸肌酸激酶1839U/L, 肌酸激酶同工酶88U/L, α羟丁酸脱氢酶301U/L
- 肌电图：上下肢肌源性损害表现
- 中医诊断：肌痹（湿毒痹阻）
- 西医诊断：皮肌炎
- 治则治法：清热利湿，解毒通络