筋脉不利

50岁，猝然昏仆不省人事，左肢不遂，病程十二日。肝阳上亢，痰热蒙蔽清窍。面色红，舌苔厚腻，脉弦滑。头痛，面赤，大便通畅，神情清，嗜食生果致胃胀呃逆，口苦，左脚不用，手能举，目多眵泪，食后嗳酸。

患者年龄33岁，男性。主诉肢体震颤年余。现症包括心慌、恐惧、肢体震颤、潮烧、烦躁、失眠、肢体痉挛、腰背反张、神倦、纳少、喉中如梗、自汗、盗汗、大便或结或溏。舌红苔黄腻，脉弦而数。中医诊断为痰饮震颤，病机为肝气郁结，气郁化热，郁热煎津化痰，痰阻经络，筋脉不利。

患者38岁，男性。主诉腰痛伴右下肢放射痛一个月余。腰部酸痛，拘急不可俯仰，伴右下肢外侧、后方放射痛，咳嗽、喷嚏时加重，疲劳或阴雨天为甚，休息后缓解。体格检查示腰部生理曲度变直，腰背部肌肉紧张，L4~5与L3/S1椎间隙及L4~S1棘旁压痛，双侧直腿抬高试验阳性。舌质淡，苔白腻，脉沉。辨证为寒湿证。病位在腰椎。中医诊断为腰椎间盘突出症。

男，47岁，右胫腓骨中段螺旋形骨折，病程40余天。全身不适，面色赤红，心烦不宁，小便短赤，脉细数有力。右下肢肿胀、灼热，不能着地，负重疼痛，膝踝关节活动障碍。胫腓骨中段压痛明显，有旋转、成角畸形，假关节活动，小腿内偏。

患者年龄31岁，男性。主诉全身关节疼痛，四肢酸重，腰嵴尤甚，兼有轻度头昏。病程未明确。中医诊断为痹证，证型为阳虚湿滞，气血不和，筋脉不利。舌苔薄白，脉象迟细。

31岁男性，左侧肩关节至肘关节疼痛年余，疼痛呈针刺样，日夜不休，放射至颈项，头向左侧歪斜，局部无肿胀，自觉灼热，心烦口干，舌红有裂纹，苔薄黄，脉弦数。证属阴虚兼瘀，筋脉不利。

患者23岁，男性。主诉颈部疼痛，难以转侧，伴背痛、腰痛、踝关节肿痛。舌质暗红，苔白腻，脉滑数。中医诊断为痹证。病因病机属湿热瘀阻，经络不利。舌象暗红，苔白腻，脉滑数。

患者右肩关节因寒湿痹阻致筋脉气血失和，肩关节举提牵强，夜寐不安，病程三月余。症状类似漏肩风，近因倾跌撑伤右手脉窠腕骱，举提旋转时酸痛，风湿兼受伤筋，恢复较缓。中医病名属肩关节周围炎，证型为风寒瘀阻、痰湿稽留，病因病机为寒湿痹阻、痰湿稽留、经络筋脉气血失和。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见肩关节症状及病史，切诊未提及。

女，37岁，双下肢条形肿块，胀痛，病程二月，青筋怒张。脉弦细，舌暗红，苔薄黄。双下肢条状肿块，静脉曲张，触之灼热疼痛。湿热下注，气阻血瘀，筋脉不利，脉痹。

男，31岁。全身关节疼痛，四肢酸重，腰嵴尤甚，头昏。病程久。舌苔薄白，脉迟细。阳虚湿滞，气血不和，筋脉不利。

56岁女性，胸胁不适数月，伴心悸、心烦、汗出、右上肢酸痛。肝胆气郁，营卫不和。舌暗，苔薄有裂纹，脉沉。

陈某，男，24岁，主诉两腿沉重无力、麻木、肌肉萎缩、身困乏力、胸脘痞满、饮少纳差、小便浑浊、发热口渴。舌质红、苔黄腻，脉濡数。诊断为湿热型痿证，病机为湿邪浸淫，郁而化热，湿热阻滞气血，筋脉不利。

女，37岁，左小腿肿胀疼痛近1年，发病时间去年5月。左小腿内侧及足部红肿疼痛，伴突然高烧38℃~39℃。丹毒，动脉血管浮肿。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。症状描述包括红肿疼痛、高烧。脉象未提。

陈某，男，24岁，主诉两腿沉重无力、麻木、肌肉萎缩，病程半年。主要症状包括身困乏力、胸脘痞满、饮少纳差、小便浑浊、发热口渴。舌质红，苔黄腻，脉濡数。中医诊断为湿热型痿证，病因为湿邪浸淫，郁而化热，湿热阻滞气血，筋脉不利。

27岁女性，产后关节酸痛，症状迁延至肘、手指关节，影响哺乳及日常活动，伴心悸怔忡、胸闷、头昏耳鸣、失眠多梦、潮热盗汗、形寒恶风、四肢逆冷。面色少华，少气懒言。脉细数，舌淡苔薄白。中医诊断为产后关节痛，辨证为气阴两亏，百脉空虚，筋脉不利。

58岁男性，左足跟痛持续2个月，近半月加重，痛如烧灼，影响行走，骑车亦感轻度疼痛。左足无明显肿胀，压痛以跖筋膜止点为重，跟骨两侧轻度压痛。诊断为跖筋膜炎。病属“伤筋”，病因病机为劳损致气血凝滞，筋脉不利，郁而成结。局部怕冷，痛以足跟底部之中部为主。

患者男性，48岁。发热，右小腿内侧肿痛3天。病程3天。中医诊断丹毒。病因病机为积年操劳，劳伤心脾，阴血亏耗，虚火内生，与湿互结，蕴积于内，阳气扰动，火毒外发。舌质红，苔薄白，脉弦滑。右膝关节内下侧及右腹股沟内下侧红肿，局部淋巴结肿大。