李某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：21岁
- 职业：工人
- 就诊日期：1983年3月12日
主诉
右耳闷胀，耳鸣，听力减退已年余。去年一次感冒后，突发耳内闷胀作痛，听力减退，经厂医调治后有所好转，但终未复常。尔后常觉耳内如物堵塞，听声不清，逐渐加重，时发耳鸣，鸣声如乐，间或头晕，乏力纳差，倦怠思卧，夏日尤甚，懒言声弱，经期错后，量少色澹。
检查
- 耳部检查：右侧耳膜溷浊失泽，内陷，垂骨柄明显外突，音叉测验示传音性聋。
- 舌象：舌澹，苔白
- 脉象：脉缓弱
诊断
耳胀闭（慢性卡他性中耳炎）
辨证
脾胃虚弱，清阳不升，湿浊上困