熊某某医案
基本信息
- 性别:女
- 年龄:30岁
- 病情:人流术后腹痛、低热、月经量多、经期延长、月经提前6~7天;平时阴中痛、干涩灼痛、有时掣痛,白带多、色黄、无明显气味,大便干结不畅,小便溷浊、色白
体征
- 妇科检查:左侧附件有一鸽蛋大包块,表面不规则,质中,压痛。
- 症状:阴中痛向下掣痛、下坠干涩、有异物感,排便时痛甚,口干口苦,饮水不多,手足发凉,腰酸胀,腹痛,腰骶处痛甚。
舌象与脉象
- 舌质:红
- 苔:薄
- 脉:沉细
按语
- 分析:患者看来是手术后有粘连,带下多而无气味,小便溷浊,有乳白尿,大便不畅,用革薢可以,但萆薢、薏苡仁、茯苓等澹渗的药太多了,患者一是下坠,一是大便不好,都不宜用太多澹渗药。主要症状是痛,虽有鹿角霜、乌药、香附,但行气的药多了,活血的药少了,再者患者月经先期,月经量多,经色黯红,有血块,阴道干涩,说明肾也伤了;面色不好,腰骶痛又有下坠感,小便溷浊,责之于脾肾,治小便溷浊不能过用分利药,因患者坠胀明显,脉沉细,手是冷的,是气血两伤,加上病根未除。
- 重整方:
- 柴胡 6g
- 升麻 6g
- 当归 15g
- 丹参 15g
- 鸡内金 10g
- 肉苁蓉 12g
- 血竭 9g
- 枸杞子 15g
- 川断 12g
- 香附 12g
- 白芍 15g
- 甘草 6g