熊某某医案

基本信息

  • 性别:女
  • 年龄:30岁
  • 病情:人流术后腹痛、低热、月经量多、经期延长、月经提前6~7天;平时阴中痛、干涩灼痛、有时掣痛,白带多、色黄、无明显气味,大便干结不畅,小便溷浊、色白

体征

  • 妇科检查:左侧附件有一鸽蛋大包块,表面不规则,质中,压痛。
  • 症状:阴中痛向下掣痛、下坠干涩、有异物感,排便时痛甚,口干口苦,饮水不多,手足发凉,腰酸胀,腹痛,腰骶处痛甚。

舌象与脉象

  • 舌质:红
  • :薄
  • :沉细

按语

  • 分析:患者看来是手术后有粘连,带下多而无气味,小便溷浊,有乳白尿,大便不畅,用革薢可以,但萆薢、薏苡仁、茯苓等澹渗的药太多了,患者一是下坠,一是大便不好,都不宜用太多澹渗药。主要症状是痛,虽有鹿角霜、乌药、香附,但行气的药多了,活血的药少了,再者患者月经先期,月经量多,经色黯红,有血块,阴道干涩,说明肾也伤了;面色不好,腰骶痛又有下坠感,小便溷浊,责之于脾肾,治小便溷浊不能过用分利药,因患者坠胀明显,脉沉细,手是冷的,是气血两伤,加上病根未除。
  • 重整方
    • 柴胡 6g
    • 升麻 6g
    • 当归 15g
    • 丹参 15g
    • 鸡内金 10g
    • 肉苁蓉 12g
    • 血竭 9g
    • 枸杞子 15g
    • 川断 12g
    • 香附 12g
    • 白芍 15g
    • 甘草 6g

治疗方案

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