熊某某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：30岁
- 病情：人流术后腹痛、低热、月经量多、经期延长、月经提前6~7天；平时阴中痛、干涩灼痛、有时掣痛，白带多、色黄、无明显气味，大便干结不畅，小便溷浊、色白
体征
- 妇科检查：左侧附件有一鸽蛋大包块，表面不规则，质中，压痛。
- 症状：阴中痛向下掣痛、下坠干涩、有异物感，排便时痛甚，口干口苦，饮水不多，手足发凉，腰酸胀，腹痛，腰骶处痛甚。
舌象与脉象
- 舌质：红
- 苔：薄
- 脉：沉细
按语
- 分析：患者看来是手术后有粘连，带下多而无气味，小便溷浊，有乳白尿，大便不畅，用革薢可以，但萆薢、薏苡仁、茯苓等澹渗的药太多了，患者一是下坠，一是大便不好，都不宜用太多澹渗药。主要症状是痛，虽有鹿角霜、乌药、香附，但行气的药多了，活血的药少了，再者患者月经先期，月经量多，经色黯红，有血块，阴道干涩，说明肾也伤了；面色不好，腰骶痛又有下坠感，小便溷浊，责之于脾肾，治小便溷浊不能过用分利药，因患者坠胀明显，脉沉细，手是冷的，是气血两伤，加上病根未除。
- 重整方：
- 柴胡 6g
- 升麻 6g
- 当归 15g
- 丹参 15g
- 鸡内金 10g
- 肉苁蓉 12g
- 血竭 9g
- 枸杞子 15g
- 川断 12g
- 香附 12g
- 白芍 15g
- 甘草 6g