严×× 医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：46岁
- 门诊号：82/17550
- 就诊时间：1977年
病史
- 首次发病时间：1977年
- 首次诊断：无黄疸型肝炎
- 首次治疗情况：肝功能恢复正常
- 复发时间：1979年、1981年
- 当前症状：胁痛，乏力，纳少，神疲
- 复发情况：近两个月来谷丙转氨酶正常，但自感胁痛，乏力，纳少，神疲
体征
- 劳累后症状：胁肋隐痛，纳少神疲，口干乏味
- 小便：黄
- 大便：溏，日行两次
- 舌象：红，苔前半薄腻，后半根黄腻
- 脉象：细小弦
诊断
- 证属：脾虚阴亏，湿热中阻，气机升降失常
按语
- 病因分析：脾为气血生化之源，职司健运。脾虚则水谷精微无以布敷，湿内聚则郁而化热，湿热郁阻而气机流行不畅。
- 治疗原则：健运养阴清化为主