严×× 医案

基本信息

  • 性别:男
  • 年龄:46岁
  • 门诊号:82/17550
  • 就诊时间:1977年

病史

  • 首次发病时间:1977年
  • 首次诊断:无黄疸型肝炎
  • 首次治疗情况:肝功能恢复正常
  • 复发时间:1979年、1981年
  • 当前症状:胁痛,乏力,纳少,神疲
  • 复发情况:近两个月来谷丙转氨酶正常,但自感胁痛,乏力,纳少,神疲

体征

  • 劳累后症状:胁肋隐痛,纳少神疲,口干乏味
  • 小便:黄
  • 大便:溏,日行两次
  • 舌象:红,苔前半薄腻,后半根黄腻
  • 脉象:细小弦

诊断

  • 证属:脾虚阴亏,湿热中阻,气机升降失常

按语

  • 病因分析:脾为气血生化之源,职司健运。脾虚则水谷精微无以布敷,湿内聚则郁而化热,湿热郁阻而气机流行不畅。
  • 治疗原则:健运养阴清化为主

治疗方案

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