医案整理

患者信息

• 姓名：傅××
• 性别：男
• 年龄：28岁
• 病历号：367034

主诉

患者全身起红疙瘩及水疱流水瘙痒已十天。

现病史

十天前周身发生丘疹水疱，瘙痒流水，近数日加重。水疱破溃后表面糜烂，渗出较多，口渴，大便干，小便短赤，经门诊收入院。

体征

• 检查：颜面、四肢、颈部、躯干有散发针尖大至米粒大的红色丘疹及水疱，部分皮损融合成片，有大片糜烂，表面渗出较多，体温37.7℃。
• 舌象：舌苔薄白，尖红。
• 脉象：左脉洪大、右脉弦滑。

西医诊断

急性泛发性湿疹

辨证

蕴湿郁久化热，热重于湿。

治疗方案