医案整理
基本信息
- 患者：某男
- 年龄：65岁
- 职业：农民
- 初诊日期：1999年12月18日
病史
- 既往史：弱冠即嗜烟，每日近2包，13年前即咳嗽、咯痰，迭经中西医结合施治，但反复迁延，日甚一日。
- 现病史：渐至稍感寒或劳作便发，咳痰稀白却咯吐不爽，伴喘息难平，纳呆心悸，畏寒神疲，汗多便溏，面唇紫绀。
- 西医诊断：肺气肿（根据杆状指、桶状胸、肋间隙增宽等症及X片）
症状
- 主诉：咳嗽、咯痰，喘息难平，纳呆心悸，畏寒神疲，汗多便溏，面唇紫绀。
- 舌象：舌淡紫胖，苔微黄浊腻，舌下静脉紫粗。
- 脉象：脉滑软，重按无力。
- 其他：口渴时饮却不多，颜面下肢轻浮。
诊断
- 中医诊断：肺脾肾阳均虚，致心血运行受碍，痰瘀交阻致疾。
- 西医诊断：肺气肿